号码

23100119XX0101XXXX

手机号码

1381234XXXX

现个人住房

公积金账号

请咨询财务处人员经费科

电话：58909148

现单位名称

中国政法大学

转出地中心名称

咨询原单位

原个人住房公积金账号

咨询原单位

职工声明：

1.授权中央国家机关住房公积金管理中心（转入地中心）将本人以上信息及《住房公积金异地转移接续联系函》传递到住房公积金账户转出地住房公积金管理中心，并将转入资金计入本人住房公积金个人账户。

2.授权咨询原单位住房公积金管理中心（转出地中心）于接收到《住房公积金异地转移接续联系函》后为本人办理住房公积金账户转出手续。

3.住房公积金转移实际金额以转出地办理账户转出时的账户本金余额及计结利息合计为准。

本人已知晓并同意以上事宜，承诺上述信息真实有效，现提出异地转移接续申请。

申请人签字： 本人手签

201X年X月X日

（业务专用章）建行北大南街支行盖章